Tórax-corazón
Pericardio: es la
membrana que envuelve al corazón. El pericardio seroso es
una membrana doble. Su hoja visceral se adhiere y recubre el miocardio y la
salida de los grandes vasos; en éstos se continúa con la hoja parietal, que
envuelve a la visceral, quedando entre ellas el saco pericárdico, lleno de 10 ml
de líquido pericárdico que es quien le da la lubricación del movimiento entre
ambas hojas.
Hemopericardio: Acumulación
de sangre dentro del saco pericárdico que rodea al corazón.
Estenosis: término
de origen griego que significa ‘estrechamiento’ y que se aplica a numerosas
condiciones patológicas del organismo. Casi siempre indica una situación
anormal en la que una estructura, orificio o conducto, sufre un estrechamiento,
por lo general progresivo, de su luz, lo que provoca alteraciones en la función
normal del mismo.
Taponamiento cardíaco: se define como la compresión del
corazón que resulta de la acumulación de líquido en el saco pericárdico y que
produce un severo trastorno hemodinámica. El efecto principal de la compresión
cardíaca es una alteración en el llenado de las cavidades durante la diástole,
lo cual lleva a una disminución del gasto cardíaco y de la presión arterial en
un espectro variable en el que el paciente severamente comprometido puede estar
en shock cardiogénico.
Colapso:estado
de depresión intensa y repentina, en la que disminuyen todas las funciones del
organismo y se produce también una disminución de la presión arterial y la irrigación de tejidos
y órganos.
Ruidos
cardiacos: son los escuchados en la auscultación
cardiaca. Normalmente son dos ruidos (1º y 2º) separados entre sí por dos
silencios (pequeño y gran silencio respectivamente). En algunas ocasiones se
puede percibir la existencia de un tercer ruido, y menos frecuentemente un
cuarto ruido.
En
suma, los ruidos cardíacos se deben a las vibraciones que la sangre sufre al
ser movilizada en el interior de los ventrículos o del comienzo de las grandes
arterias y que por su intensidad se propagan a las paredes del Tórax; allí el
oído los capta como ruidos.
El
primer ruido coincide con la
iniciación del choque de la punta y corresponde al comienzo de la sístole ventricular.
Es más profundo y largo que el segundo y se percibe con más claridad en los
focos de la punta. Resulta del cierre de las válvulas mitral y tricúspide y de la apertura
de las aórticas y pulmonares, además del inicio de la contracción ventricular. Normalmente la válvula mitral se
cierra discretamente antes que la tricuspidea, no percibiéndose ambos
componentes por separado, por ser la diferencia de tiempo muy escasa. En
circunstancias anormales puede aumentar esta diferencia y se perciben los dos
componentes (desdoblamiento del primer ruido).Otras veces el cierre se
produce con más fuerza, apareciendo un ruido más nítido y puro (refuerzo del
primer tono).
El
segundo ruido coincide con la
iniciación del choque de la punta y corresponde al comienzo de la sístole ventricular.
Es más profundo y largo que el segundo y se percibe con más claridad en los
focos de la punta.
Resulta
del cierre de las válvulas mitral y tricúspide y de la apertura
de las aórticas y pulmonares, además del inicio de la contracción ventricular. Al igual que ocurre en el primer
ruido, los dos componentes principales de este segundo ruido no son simultáneos
en el tiempo, sino que ocurren con un escasa diferencia no perceptible. En
condiciones anormales se puede acentuar esta diferencia, percibiéndose entonces
separados (desdoblamiento del segundo ruido), esto ocurre porque se
retrasa el cierre de la válvula pulmonar. También puede percibirse anormalmente
un refuerzo del segundo tono análogamente como ocurre en el
primero. En caso de estenosis mitral o tricuspídea se escucha lo que llamamos
chasquido de apertura.
El
tercer ruido se escucha en algunas
ocasiones, generalmente en niños, en los que no suele señalar patología. Se
trata de un ruido diastólico que ocurre después del segundo tono y tiene una
frecuencia muy baja. Es causado por llenado brusco del ventriculo, debido a una
velocidad de flujo aumentada, un volumen de sangre aumentado. Es incompatible
con insuficiencia mitral o tricuspidea.
El
cuarto ruido es mucho menos
frecuente y suele tener un significado patológico. Es un ruido presistólico que
se escucha antes que el primero normal y se debe a la vibración producida por
la contracción auricular contra un ventriculo poco distensible. Es de frecuencia
muy baja y se escucha mejor en la punta.
SOPLOS
Los soplos
cardíacos son ruidos patológicos que se perciben a la auscultación con
el uso del estetoscopio y se originan por aumento de flujo a
través de una válvula cardiaca normal, por alteraciones de
dichas válvulas, por ciertas anomalías intracardiacas o extracardiacas.
Los
soplos pueden ser clasificados por 7 diferentes características: Tiempo, forma,
posición, irradiación, intensidad, calidad y tono.
- El tiempo se refiere a si
es sistólico o diastólico.
- La forma se refiere al
patrón de intensidad que tiene el soplo. Puede ser, constante, en
crescendo, decrescendo o una mezcla de estos dos últimos.
- La localización se refiere
al lugar en donde el soplo tiene su mayor intensidad. Existen 6 lugares de
auscultación en la cara anterior del tórax:
- Segundo
espacio intercostal derecho
- Segundo
a quinto espacio intercostal izquierdo
- Quinto
espacio intercostal en línea medioclavicular izquierdo.
- La irradiación se refiere
al lugar hacia donde el soplo se irradia. En general, el sonido se irradia
siguiendo la dirección del flujo sanguíneo.
- La intensidad se refiere a
la potencia del sonido, el cual va de 0 a 6
- El tono puede variar según
sea bajo o alto
- La calidad se refiere a
las características especiales que pueda tener cada soplo
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